Le Centre de ressources sur les achats stratégiques en Afrique (SPARC) a développé un cadre de suivi des achats stratégiques qui utilise une approche fonctionnelle et pratique pour décrire, évaluer et renforcer les achats afin de faciliter le dialogue politique au sein des pays. Ce cadre a été appliqué dans neuf pays africains pour évaluer leurs progrès en matière d’achats stratégiques. Ce document résume les principales leçons tirées des expériences des neuf pays. Dans chaque pays, les chercheurs ont rempli une matrice basée sur Microsoft Excel à l’aide de données collectées grâce à des examens de documents et à des entretiens avec des informateurs clés menés entre septembre 2019 et mars 2021. La matrice a documenté les modalités de gouvernance ; fonctions d’achat de base (spécification des avantages, modalités contractuelles, paiement des prestataires et suivi des performances) ; facteurs externes affectant les achats ; et les résultats attribuables à la mise en œuvre de ces fonctions achats. SPARC et ses partenaires ont synthétisé les informations des évaluations nationales pour en tirer des leçons applicables aux achats stratégiques en Afrique. Les neuf pays ont des systèmes de financement de la santé fragmentés, chacun avec des modalités d’achat distinctes. Les pays ont réalisé certains progrès en définissant un ensemble de prestations répondant aux besoins de santé des groupes les plus vulnérables et en concluant des contrats sélectifs avec des prestataires pour la plupart privés qui précisent les attentes et les priorités. Les progrès en matière de paiement des prestataires et de suivi des performances ont été limités. Dans l’ensemble, les progrès en matière d’achats stratégiques ont été limités dans la plupart des pays et n’ont pas conduit à des améliorations à grande échelle du système de santé en raison de la persistance des paiements directs comme principale source de financement de la santé et du degré élevé de fragmentation. ce qui limite le pouvoir d’achat pour allouer les ressources et incite les prestataires à améliorer la productivité et la qualité des soins.